5项评估,妳是否患了孕期产后忧郁症?!孕产妇的忧郁状态看这边

产妇情绪不稳定、容易有失落感等等状况,时有所闻。事实上,不只是产后,从孕期开始,产妇及其家人就应该多多关注这方面的问题。

文/郭盈秀 採访谘询‧部分资料提供/杨聪才身心诊所院长杨聪财 参考资料/《忧郁情绪障碍自助手册》卫生福利部

根据美国精神医学会所出版的《精神疾病诊断与统计手册》(第五版),指出与忧郁情绪相关的精神科诊断,包含以下项目:重郁症、持续性忧郁症(或称轻郁情感障碍症)、适应障碍症和经前期情绪障碍症。

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9症状‧评估忧郁症

目前社会上常提到的忧郁症,其实比较偏向精神科医学的重郁症。杨聪财医师说明,一般会根据以下症状(单项到多项),评估患者是否有忧郁症的可能性。

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症状1:忧郁心情

这种心情是否「几乎整天都有、每天都有」,可由个人主观报告(如:感觉悲伤或空虚),或由他人观察(如:泫然欲泣)而显示。但他提醒,儿童及青少年的易怒心情,也可能代表其忧郁的心情,父母应特别注意。

症状2:兴趣或喜乐减少

此症状是指某人对于所有或几乎所有可能会从事的活动,发生了「兴趣或喜乐都显着减少」的状况,甚至几乎整天、每日都如此。他表示,这部分可由主观报告或他人观察而说明。

症状3:体重下降

某人并非刻意节食或减重,却有以下状况:体重明显下降或上升(如:1个月内增重超过5%)、几乎每天有食欲减少或增加的情形,都需要留意。杨聪财医师补充,针对儿童,若发生「体重不如预期增加」的状况,除了日常饮食,父母也应多关注其心理状态。

症状4:睡眠状况

这里指的是个人的睡眠时间不稳定、品质不佳,例如:几乎每日失眠(不易入睡、半夜醒来后无法再入睡等等)或嗜睡(总是疲倦、无精打采、无法集中注意力等),而且持续一段时间。

症状5:思考与行为问题

某人几乎每日有精神运动性激动或迟滞的现象,而且不只有主观感受到不安定感或被拖滞感,也可由他人观察得知。所谓「精神运动性激动」是指因焦虑而无法平静的状态,而「精神运动性迟滞」则是动作迟缓而陷入僵直的状态(如:声音变小、无法好好说话等)。

症状6:疲倦感

几乎每天呈现疲累、失去活力的状态,任何事都提不起劲的样子。

症状7:罪恶感

某人心中几乎每天会浮现「自己毫无价值」的想法,或有过度、不合理的罪恶感。这种感觉几乎可达妄想程度,并非单纯只对生病的事情产生的自责或罪恶感。

症状8:思考力降低

几乎每日可感受到自己思考或专注能力的下降,或感觉自己变得愈来愈没决断力。此症状可由主观陈述,或经由他人观察而得知。

症状9:轻生念头

不只是出现「害怕即将死去」的想法,还会反覆想到「死亡」这件事,会重複出现没有具体计画的自杀意念,有的甚至曾尝试过自杀,或已有实行自杀的特别计画。

 

5项症状才可能是重郁症

杨聪财医师表示,就诊断标準来说,必须持续观察两星期,而且在大部分的时间内,同时出现上述症状5项(或5项以上),且这5项(以上)症状必须包含「症状1:忧郁心情」或「症状2:兴趣或喜乐减少」2症状之一,才会真正被确诊为「重郁症」。

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孕产妇的忧郁状态

卫生福利部《忧郁情绪障碍自助手册》中有一句:「流行病学资料显示,女性重郁症的盛行率大约是男性的2倍」,并进一步指出原因可能与某些阶段的女性特有情绪障碍有关,包含:经期前情绪障碍症、周产期忧郁症及更年期情绪障碍。以下将从「孕产妇」角度,说明相关忧郁状态。

一般忧郁情绪

杨聪财医师表示,部分孕产妇可能有明显的情绪变化,如:突然地哭泣、焦虑、激动或情绪低落等,尤其又以初产妇和前胎过程不顺的产妇最为常见。

举例来说,从生理不适(孕吐、痠痛、疲倦等)、精神压力(自己、夫家、娘家、工作、产后育儿等)、母胎状态(妊娠疾病、胎儿发育)到家族病史等等,都可能是促使孕产妇产生忧郁情绪的原因。

不过,只要能逐渐自我调适、寻求他人支持,大多数孕产妇的忧郁情绪在产后数天就会自动缓解,不用过于担心。

周产期忧郁症

《精神疾病诊断与统计手册》中,对「周产期忧郁症」的定义如下:妈妈在怀孕期间或产后1个月内,出现符合重郁症诊断的临床症状(请参考前述9项症状说明)。

杨聪财医师表示,一旦孕妇经确诊为忧郁症患者,必须儘可能维持身心状态稳定,以顺利度过孕程、产程。否则,将可能发生「分娩前后的情绪障碍」:产前焦虑、恐慌症状发生机率大增,甚至还可能影响胎儿发育(如:体重过轻),或造成早产、难产等状况;产后,将严重影响自身精神状态、亲子互动和家庭关係。这类患者应儘快就诊,必要时需接受抗忧郁药物的治疗(如有服药,可能须暂停哺乳)。

产后精神病

比周产期忧郁症更严重的精神障碍问题,就是「产后精神病」。相关统计资料显示,患者大多为初产妇,平均每500~1,000人就可能有1人如此。症状变化迅速,容易有被害妄想,或有婴儿畸形、死亡或魔鬼化身等幻觉,严重者甚至会出现自杀或杀婴的念头。此类患者必须儘快就诊、住院及接受相关治疗。

 

5项评估,妳是否患了孕期产后忧郁症?!孕产妇的忧郁状态看这边

※原文刊载于2017年08月号《妈妈宝宝杂誌》366期。

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